Pakkomielle: mikä se on, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Joskus ihmisillä on outo tunne, etteivät he ole niitä ollenkaan. Näin voit kuvata lyhyesti pakkomielteisen henkilön tilaa. Ajoittain hän lakkaa olemasta oma itsensä ja kokee hänelle epätavallisia ajatuksia ja tunteita, outoja ja joskus pelottavia ajatuksia valtaa hänet.

pakkomielle on oireyhtymä, jossa henkilöllä on ajoittain pakkomielteisiä ajatuksia ja ideoita. Tällaisesta oireyhtymästä kärsivä henkilö ei voi heittää niitä pois ja elää, hän keskittää huomionsa niihin, ja tämä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, stressitilan.

Ihminen ei voi päästä niistä eroon eikä hallita niitä. Ei aina, mutta usein ihminen siirtyy huonoista ajatuksista tekoihin, materialisaatio tapahtuu. Tällaisia ​​toimia, joista on tullut pakkomielle, kutsutaan pakko-oireiksi, ja itse oireyhtymää, jos siihen liittyy sekä ajatuksia että tekoja, kutsutaan pakko-oireiseksi (tai pakkomielteisten ajatusten ja tekojen oireyhtymäksi).

Felix Plater kuvasi ensimmäisen kerran tällaisen oireyhtymän merkit vuonna 1614. Tohtori Westphal kuvasi yksityiskohtaisesti mitä henkilölle tapahtui vuonna 1877. Juuri hän tuli siihen tulokseen vaikka muita ihmisen älykkyyden osia ei rikottaisi, negatiivisia ajatuksia ei ole mahdollista ajaa pois.

Hän ehdotti, että ajatteluvirheet ovat syyllisiä, ja myös nykyajan lääkärit noudattavat tätä näkemystä. Ensimmäiset onnistuneet askeleet pakkomielteen hoidossa otti venäläinen tiedemies ja lääkäri Vladimir Bekhterev vuonna 1892.

Vuonna 2007 WHO:n lääkärit laskivat: ihmisillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, 78 prosentilla tapauksista on säännöllisesti toistuvia negatiivisia ja joskus avoimesti aggressiivisia pakkomielteitä. Noin joka viides tällaisen ongelman omaava kärsii luonteeltaan säädyttömästä pakkomielteisestä intiimeistä vetovoimasta. Neurooseista kärsivillä ihmisillä muun oireen ohella pakkomielle on noin kolmannes tapauksista.

Pakkomielteet voivat vaikuttaa mihin tahansa ihmisen elämänalueeseen. Yleisimpiä esimerkkejä ovat toistuvat pakkomielteiset ajatukset omista virheistään, vääristä teoista, patologinen pelko jostakin, joka ilmestyy jaksoittain. Psykologiassa tätä tilaa kutsutaan epäilyksen sairaudeksi, ja tämä nimi heijastaa varsin tarkasti olemusta.

Selviytyäkseen peloista ja patologisista haluista ihmisen on joskus kehitettävä toimintojen kierre (pakko). Esimerkiksi irrationaalisella pelolla tartunnan saamisesta ihminen alkaa jatkuvasti pestä käsiään (jopa sata kertaa päivässä).

Fobiset ajatukset bakteerien ja virusten läsnäolosta ympärilläsi ovat pakkomielle, ja käsien pesu on pakkoa. Pakotteet ovat aina selkeitä, toistuvia, tämä on eräänlainen pakollinen rituaali ihmiselle. Jos sitä rikotaan, voi esiintyä paniikkikohtaus, hysteria, aggressio.

Useat tiedemiesten ja lääkäreiden sukupolvet ovat yrittäneet luoda enemmän tai vähemmän ymmärrettävää pakkomielteiden luokittelua, mutta niiden vaihtelu on niin laajaa, että yhden luokituksen tekeminen osoittautui erittäin vaikeaksi. Ja tässä tapahtui:

• pakkomielteet luokitellaan psykiatrisiksi oireyhtymiksi, koska ne perustuvat refleksikaareen;
• Pakkomielleita pidetään ajatushäiriönä (tai assosiaatiohäiriönä).

Mitä tulee pakkomielteisten ajatusten tyyppeihin tai ajatusten ja toimien yhdistelmiin, asiantuntijoiden mielipiteet jakautuvat.

Saksalainen psykiatri Karl Jaspers ehdotti viime vuosisadan puolivälissä pakkomielteiden jakamista:

• abstrakti - ei liity intohimon tilan kehittymiseen;
• hedelmätön filosofointi - tyhjä ilmaistu sanallinen kritiikki perustellulla tai ilman syytä;
• maaninen aritmeettinen laskenta - henkilö yrittää laskea kaiken;
• pakkomielteiset, jatkuvasti palaavat muistot menneisyydestä;
• sanojen jakaminen erillisiksi tavuiksi puhuttaessa;
• kuviollinen (pelkojen, ahdistuksen mukana);
• pakkomielteiset epäilyt;
• pakkomielteiset asemat;
• ideoita, jotka ajoittain valtaavat henkilön kokonaan.

Tutkija Lee Baer päätti yksinkertaistaa kaiken ja ehdotti, että kaikki pakkomielteet jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

• luonteeltaan aggressiiviset pakkomielteet (lyöminen, hakkaaminen, loukkaaminen jne.);
• seksuaalisen luonteen pakkomielteiset ajatukset;
• uskonnollisen sisällön pakkomielteiset ajatukset.

Psykiatri ja patofysiologi Anatoli Ivanov-Smolensky ehdotti seuraavaa jakoa:

• jännityksen pakkomielteet (älyllisellä alalla nämä ovat yleensä ideoita, esityksiä, joitain muistoja, fantasioita, assosiaatioita ja tunteiden alalla - fobiat, pelko);
• viivästymisen pakkomielteet, esto ovat tiloja, joissa potilas ei voi tehdä tiettyjä liikkeitä mielensä mukaan traumaattisissa tilanteissa.

Pakkomielteiden syiden kanssa asiat ovat vielä monimutkaisempia kuin luokittelussa. Tosiasia on, että erittäin usein pakkomielteiset ajatukset tai niiden yhdistelmä pakotteisiin ovat oireita erilaisista mielenterveyssairauksista, joilla on eri syitä, ja joskus niillä ei ole ilmeisiä syitä.

Mutta on olemassa useita hypoteeseja, joiden mukaan lääkärit ovat koonneet alustavan luettelon tekijöistä, jotka voivat (teoreettisesti) vaikuttaa pakkomielteiden todennäköisyyteen:

• biologiset tekijät - aivosairaudet, traumat, autonomisen hermoston häiriöt, serotoniinin ja dopamiinin, norepinefriinin ja GABA:n tuotantoon ja määrään liittyvät endokriiniset sairaudet, geneettiset tekijät, infektiot;
• psykologiset tekijät - persoonallisuuden piirteet, temperamentti, luonteen poikkeamat, ammatillinen, seksuaalinen persoonallisuuden muodonmuutos;
• sosiaaliset tekijät - liian tiukka (usein uskonnollinen) kasvatus, riittämättömät reaktiot yhteiskunnan tilanteisiin jne.

Tarkastellaan jokaista tekijäryhmää yksityiskohtaisemmin.

Kuuluisa tiedemies Sigmund Freud piti seksuaalisia pakkomielteitä alitajuntamme "työnä", koska siellä kaikki intiimi kokemukset asettuvat. Kaikki seksiin liittyvät kokemukset ja traumat jäävät alitajuntaan, ja jos niitä ei tukahdu, niiden läsnäolo voi ilmetä ajoittain, mukaan lukien pakko-oireinen oireyhtymä. Ne vaikuttavat näkymättömästi psyykeen, ihmisen käyttäytymiseen.

Psykologi Alfred Adler, Freudin seuraaja ja opetuslapsi, väitti tämän sukupuolihalun rooli pakkomielteiden muodostumisessa on hieman liioiteltu... Hän oli varma, että perustana oli sisäinen ristiriita halun saavuttaa tiettyä valtaa ja oman alemmuuden, alemmuuden tunteen välillä. Täten, henkilö alkaa kärsiä pakkomielteisistä ajatuksista, kun todellisuus on ristiriidassa hänen persoonallisuutensa kanssa.

Asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota Ivan Pavlovin ja hänen toveriensa teoriaan. Akateemikko Pavlov etsi syitä tietynlaisiin korkeamman hermoston toiminnan järjestämiseen. Hän kutsui pakkomielteisiä ajatuksia ja pakko-oireita deliriumin sukulaisiksi kaikissa näissä olosuhteissa aivoissa tiettyjen vyöhykkeiden liiallinen aktivaatio, kun taas toiset osoittavat inertiaa ja paradoksaalista estoa.

Useimmiten asiantuntijat luottavat neurotransmitteriteoriaan pakkomielteiden alkuperästä. Erityisesti alhainen serotoniinitaso kehossa voi johtaa aivojen osien vuorovaikutuksen häiriintymiseen, mikä ilmenee pakkomielteenä. Tässä tapauksessa serotoniinin takaisinotto on liiallista, eikä ketjun seuraava neuroni saa tarvittavaa impulssia.

Myös dopamiinitasojen välillä on yhteys - potilailla, joilla on pakko-oireinen oireyhtymä, se on kohonnut. Serotoniinin ja dopamiinin määrä lisääntyy elimistössä seksin, alkoholin ja herkullisen ruoan aikana. Eikä vain kaikki edellä mainitut, vaan jopa miellyttävät muistot voivat aiheuttaa dopamiinin nousua. Siksi ihminen palaa yhä uudelleen henkisesti siihen, mikä antoi hänelle iloa.

hSERT-geenin epäillään myös kehittävän pakkomielteitä. Lisäksi tämä oireyhtymä esiintyy usein skitsofreniassa, neurooseissa, kaikenlaisissa fobioissa.Kaiken edellä mainitun lisäksi tutkijat ovat löytäneet suhteen bakteerien ja mielenterveyshäiriöiden välillä. Erityisesti, pakkomielle voi johtaa tai pahentaa streptokokkihäiriön kulkua.

Ihmisen immuniteetti heittää voimia taistella niitä vastaan ​​esimerkiksi kurkkukivun aikana, mutta immuunielimien hyökkäys on niin voimakas, että muut kudokset kärsivät, eli autoimmuuniprosessi alkaa. Jos tyviganglioiden kudos on vaurioitunut, pakko-oireinen häiriö voi alkaa suurella todennäköisyydellä.

Hermoston ehtyminen on myös edellytys pakko-oireisten tilojen kehittymiselle.... Tämä on mahdollista synnytyksen jälkeen, imetyksen aikana, akuutin tartuntataudin jälkeen. Geneettisellä teorialla on myös varsin vakuuttavia tietoja: jopa 60 % aikuisten lapsista, joilla on pakkomielle, on perinyt häiriön. Kromosomissa 17 olevan hSERT-geenin uskotaan olevan vastuussa serotoniinin siirtymisestä.

Koska melkein kaikki sen merkitys on piilotettu oireyhtymän nimeen, on ymmärrettävä, että mielenterveyden häiriön pääoire on pakkomielteiden tai ajatusten esiintyminen. Esimerkiksi lapsella tai aikuisella on pakkomielle olla likainen. Päästäkseen eroon siitä ainakin hetkeksi ihminen alkaa jatkuvasti pestä, katsoa peiliin, haistaa oman kehonsa hajuja.

Ja aluksi se auttaa mutta jokaisen seuraavan pakkomiellekohtauksen yhteydessä tavanomaiset toimet eivät enää riitä, peseytyminen tulee yhä useammin, eikä se tuo helpotusta pitkään, ajatukset liasta palaavat petollisesti.

Tosiasia on, että yhdellä henkilöllä voi olla useita pakkomielteisiä ajatuksia kerralla. Rikkomukset ilmenevät eri tavoin: joissakin spontaanisti ja äkillisesti, kun taas toiset kokevat jonkin aikaa ennen pakkomielteen alkamista tiettyjä yksittäisiä "prekursoreita".

Pakkomielisen ajatuksen, idean ilmaantuminen tapahtuu vastoin ihmisen tahtoa. Mutta tietoisuus kokonaisuutena ei kärsi ja mieli on täydellisessä kunnossa, potilas arvioi itseään kriittisesti ja ymmärtää ideansa, halunsa häpeällisyyden tai hyväksymättömyyden. Ajatuksista on kuitenkin mahdotonta päästä eroon. On huomattava, että sairaat ihmiset kamppailevat ajatusten kanssa eri tavoin: aktiivisesti tai passiivisesti.

Aktiivinen oppositio yrittää tehdä päinvastoin kuin pakkomielteinen ajatus.... Esimerkiksi henkilö keksii ajatuksen hukuttaa itsensä. Sen murskaamiseksi jotkut aktiiviset taistelijat menevät pengerrykseen ja seisovat pitkään veden äärellä.

Passiiviset pakkomielteiset taistelijat valitsevat toisen polun - he yrittävät kääntää huomionsa muihin asioihin, välttää ajatuksia, ja samanlaisessa tilanteessa henkilö ei vain mene joelle, vaan myös välttää vettä, kylpyjä, uima-altaita.

Älykkyys pysyy ennallaan, ihminen pystyy analysoimaan, kognitiivisia prosesseja. Mutta ylimääräistä kärsimystä aiheuttaa ajatus, että pakkomielteet ovat luonnottomia ja joskus jopa rikollisia.

Hajaantuneita pakkomielteitä on monenlaisia.

• Hedelmätöntä filosofointia - tila, jossa henkilö voi puhua pitkään mistä tahansa, mutta useimmiten - uskonnosta, metafysiikasta, filosofiasta, moraalista. Hän ymmärtää näiden väitteiden järjettömyyden, hän lopettaisi mielellään, mutta se ei toimi.
• Obsessiiviset toistuvat muistot - On huomionarvoista, että useimmiten mieleen ei tule tärkeitä tapahtumia (häät, lapsen syntymä), vaan kotitalousluonteisia pieniä asioita. Usein tähän liittyy se tosiasia, että henkilö alkaa toistaa samoja sanoja.

Kuvannolliset pakkomielteet ilmenevät usein epäilyistä - ihmistä piinaa ajatus siitä, sammuttiko hän raudan, kaasun vai valon, ratkaisiko hän ongelman oikein. Jos hänellä on mahdollisuus tarkistaa, niin saman toistuvasta tarkistamisesta voi tulla pakko - toimintarituaali, joka on tarpeen rauhoittua ainakin hetkeksi.Jos ei ole mahdollisuutta tarkistaa, niin henkilö pyörii jatkuvasti päässään, mitä ja miten hän teki, muistaa koko toimintansa ketjun etsiessään mahdollista virhettä.

Pakko ahdistukset, pelot ovat vielä vaikeampia. Ihminen ei voi tehdä tavallisia asioita, keskittyä ajankohtaisiin tehtäviin, hän toistaa jatkuvasti päässään skenaarioita mahdollisista negatiivisista tapahtumista, joita hänelle voi tapahtua.

Hänen kanssaan henkilö haluaa tuskallisesti tehdä jotain vaarallista tai säädytöntä, esimerkiksi tappaa lapsen tai raiskata naapuri portaikkossa. Melkein koskaan, tällaiset pakkomielteet eivät johda todellisiin rikoksiin: hedelmättömän päättelyn tavoin ne jäävät vain potilaan päähän.

Ideoiden omistamiselle on ominaista todellisuuden vääristyminen potilaan ajatuksissa. Esimerkiksi läheisen kuoleman ja hautajaisten jälkeen potilas saattaa uskoa, että hänet haudattiin elävältä, varmistamatta hänen fyysistä kuolemaansa. He voivat kuvitella elävästi, millaista oli sukulaiselle, kun hän heräsi maan alla, he kärsivät näistä ajatuksista.

Pakotteet voivat ilmetä ylivoimaisena haluna mennä hautaan ja kuunnella maanalaisia ​​ääniä. Vaikeissa tapauksissa aktiiviset potilaat alkavat kirjoittaa valituksia, vetoomuksia, joissa pyydetään sallimaan kaivaminen.

Häiriöt tunteiden alueella ilmenevät lisääntyneestä epäluuloisuudesta, korkeasta ahdistuksesta. Ihminen on masentunut, tuntee itsensä huonommaksi, epävarmaksi. Ärtyneisyys lisääntyy, henkilö voi masentua.

Myös käsitys maailmasta on muuttumassa. Monet alkavat välttää peilejä - heistä on epämiellyttävää katsoa itseään, he pelkäävät omaa "hullua katsettaan". Kommunikoinnissa muiden kanssa tällainen merkki esiintyy usein kuten kieltäytyminen katsomasta keskustelukumppania silmiin. Vakavissa pakkomielteissä hallusinaatioita ei suljeta pois, joita kutsutaan Kandinskyn pseudohallusinaatiot - maku-, hajuhäiriö, jossa äänet ja tuntoaisti vääristyvät.

Fyysisellä tasolla pakkomielleillä on useimmiten seuraavat oireet:

• iho muuttuu vaaleaksi;
• lisääntynyt syke, kylmä hiki ilmestyy;
• huimaus, pyörtyminen ovat mahdollisia.

Sanomattakin on selvää, että pitkään pakko-oireisesta oireyhtymästä kärsineen henkilön luonne muuttuu vähitellen. Siinä näkyy piirteitä, jotka olivat aiemmin täysin epätavallisia tietylle henkilölle.

On mahdotonta käsitellä tehokkaasti pakkomielteitä yksin, ja niitä on mahdotonta hoitaa. Sinun tulee ottaa yhteyttä psykiatriin tai psykoterapeuttiin ja saada diagnoosi. Jos pakkomiellettä epäillään, käytetään erityistä testijärjestelmää (Yale-Brown-asteikko).

Tehokkain tapa päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista ja kuvista on psykoterapia... Useimmiten käytetty kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, altistuminen psykoterapiassa sekä menetelmä, jota kutsutaan "ajattelun pysäyttämismenetelmäksi".

Lääkärin tehtävänä on korvata vanhat asenteet uusilla, positiivisilla, luoda suotuisa maaperä sille, että ihminen innostuu uudesta, mielenkiintoisesta, voi paeta vanhoja ajatuksia. Hyvä tulos antaa toimintaterapia... Lääkäri voi tilanteen mukaan käyttää hypnoosin, NLP:n mahdollisuuksia, opettaa potilaalle autokoulutusta ja meditaatiota.

Joskus psykoterapeutin avuksi tulee lääkkeitä. - rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet... Mutta erikseen sellaisilla lääkkeillä (pillereillä ja injektioilla) ei ole mitään vaikutusta. Ilman psykoterapiaa ne vain peittävät oireet vaikuttamatta pakkomielteiden kehittymismekanismiin. Kokeellisina hoitomenetelminä käytetään vitamiiniterapiaa, kivennäisvalmisteita sekä nikotiinin saantia tietyissä annoksissa (mihin nikotiinin hyödyllinen vaikutus tässä tapauksessa perustuu, ei kuitenkaan tiedetä).

Seuraava video kertoo sinulle pakkomielteen hoitomenetelmistä.