Hypomania: kuvaus, oireet ja hoito

Kulunut viikko on ollut mahtava! Mahtavaa energiaa, paljon ideoita ja projekteja, ja kaikki on toteutettavissa! Kumpi ottaa mukaan?! Kaikki ihmiset ovat poikkeuksetta seurallisia, ystävällisiä ja myötätuntoisia. Elämä on kaunista! Inspiroitunut sielu kohoaa, laulaa ja iloitsee! Ja yhtäkkiä taantuma on raskas, mutainen, pitkittynyt. Toivottomuus, masennus. Näin hypomania ilmaistaan: kokonaispositiivisesta kokonaan negatiiviseen. Sairaudella on omat oireensa ja hoitonsa.

Hypomania psykologiassa - maniaa muistuttava tila, mutta etenee vähemmän lievissä muodoissa. Se ilmenee suhteellisen vakaana, innokkaana mielialana, joskus tilanteen mukaan, johon liittyy ärsytystä ja vihaa. Tila kestää useita päiviä, mikä osoittaa tyhjentävän tyytyväisyyden vakavuuden, absoluuttisen tuottavuuden, korkean latauksen ja aktiivisuuden.

Erot maniasta ovat psykoottisten oireiden puuttuminen ja toiminnan ja sopeutumisen tehokkuuden lisääntyminen, joskus melko tuottava. Se voi usein esiintyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheena.

ICD-10:n muodollisen määritelmän mukaan tilalle on ominaista vähintään neljä päivää kestävä, tietylle yksilölle selvästi epätyypillinen liian positiivinen tai ärtynyt mieliala.

Täten, hypomania mielialahäiriönä on manian piilevä muoto, joka ilmenee ilman voimakasta kiihottumista. Samalla ei ole ilmeistä käyttäytymisen epäjärjestystä tai poikkeamia yksilön sosiaalisen käyttäytymisen normeista, koska psykoosin oireita (harhaharhaisuus, hallusinaatiot jne.) ei esiinny.

Mielialahäiriöitä havaitsi Hippokrates (5. vuosisadalla eKr.), joka jakoi ne melankoliaan ja maniaan. Myöhemmin E. Kraepelinin kirjoituksissa nämä tilat katsottiin maanis-depressiivisen psykoosin (MDP) ansioksi.

Noin XX vuosisadan 60-luvulla. useat tutkijat havaitsivat jonkinlaisen heterogeenisyyden valtioiden ryhmässä, jonka sisällä he tunnistivat monopolaariset ja bipolaariset muodot. Myöhemmin psykologit tunnistivat kaksi TIR-tyyppiä:

• tyypille 1 masennuksen ja manian (jyrkästi kohonnut mieliala, joka johtaa vakaviin kehon toimintojen häiriöihin) vuorottelu on ominaista;
• tyypille 2 jolle on ominaista masennustilojen vuorottelu yksinomaan hypomanian kanssa (ilman vakavia rikkomuksia).

Vuodesta 1990 lähtien ICD-10:n mukaan manian vakavuusasteita on eroteltu kolme - hypomania, mania psykoottisten oireiden puuttuessa, mania psykoottisten oireiden kanssa.

On huomionarvoista, että Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann ja monet muut nerokkaat ihmiset kärsivät kaksisuuntaisista mielialahäiriöistä.

Perinteisesti häiriintynyt mieliala katsotaan episodiseksi, jos se kestää noin viikon.

Hypomaanisissa tiloissa useimmat häiriöstä kärsivistä eivät pidä itseään sairaina, joten he eivät mene lääkäriin. Tästä syystä sairaudesta ei ole luotettavia tilastoja. Jos mielialahäiriötä ei tunnisteta, tilanne pahenee.

Häiriön syiden lisäksi sille on ominaista sekä affektiivisen että somatopsyykkisen alueen häiriöt. Yliarvioitu yleinen sävy, hyvänolon tunne ja liiallinen optimismi vastaavat vakaata, kohonnutta mielialaa. Henkilökohtaista arvokkuutta ja omaperäisyyttä liioiteltu, ajatukset paremmuudesta vallitsevat, ei ole kriittistä asennetta itseään kohtaan.

Tällaisen henkilön ajatteluprosessi kiihtyy, puhe menettää erottuvuuden ja ilmaisukykynsä. Ehtymätön energia ja tietty hajaantuminen stimuloivat emotionaalisen kohoamisen ilmettä tehtäessä myös tavallista ja rutiinityötä. Henkilö ryhtyy innokkaasti toteuttamaan monia suunnitelmia ajattelematta niiden toteuttamisen todellisuutta.

Potilaalle on ominaista korkea väsymyskynnys ja vastustuskyky merkittävälle stressille. Lepon ja unen tarve vähenee. Tässä tapauksessa somaattiset merkit voivat hallita. Häiriön pitkittynyt luonne on mahdollista.

Syklotymisessä jaksossaan hypomania etenee melko selkeästi, ja siinä on voimakkaita mielialan nousuja ja laskuja. Jos versio on pitkittynyt, se huomioidaan vaikutuksen pysyvyys.

Häiriön suhteellisen tasaisissa ilmenemismuodoissa voi esiintyä tilapäisiä somatopsykologisia ilmenemismuotoja vegetatiivisten kriisien, elintärkeiden pelkojen, voimattomuuden jne. muodossa. Hypomaniaa esiintyy useammin kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BAD) puitteissa, jossa se yleensä korvataan masennuksella, muodostaen joko jatkuvan jatkumon tai syklisyyden. Häiriön kaksisuuntaiselle muodolle on usein tunnusomaista varhaiset ilmenemismuodot (lapsuudessa tai nuoruudessa) ja sairauden krooninen muoto, joka voi olla:

• lähetettävä (jakso - remissio - episodi);
• kaksivaiheinen (yksi jakso korvataan välittömästi vastakkaisella);
• jatkuva (jaksojen välillä ei ole remissiojaksoja).

Normaali remissio tapahtuu pienellä määrällä potilaita. Sairaus voi muuttua selvemmäksi tilaan - maniaksi. Jaksojen keskimääräinen kesto vaihtelee 2 viikosta 2 kuukauteen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö luokitellaan vammaisuutta aiheuttavaksi sairaudeksi. Lisäksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä itsemurhariskit lisääntyvät huomattavasti.

Hypomaniaa on useita tyyppejä:

• yksinkertainen ("hauska");
• ärtyisä tai vihainen, ekspansiivinen.

Riippuen hypomaniaan liittyvistä persoonallisuushäiriöistä:

• querulantti (potilaan vastustamaton halu oikeudenkäyntiin, jatkuvasti taistelee "loukkattujen" oikeuksien puolesta);
• seikkailunhaluinen (taipumus seikkailuun);
• dysforinen (ärtyneisyys, korvattu kaipuulla, jännityksellä, taipumuksella aggressiiviseen käyttäytymiseen).

Hypomanian somatopsyykkiseen sfääriin kohdistuvan vaikutuksen tyypin mukaan erotetaan myös epätyypillinen hypomania (euforinen hypokondria), jonka kulkuun liittyy kohonnut mieliala ja hillitön toiminta, jolla pyritään voittamaan kuvitteellinen sairaus.

Oireiden vakavuuden perusteella on:

• hypomanian puhdas (selkeä) muoto;
• piilevä hypomania (poistettu muoto).

On myös niin sanottu tuottava hypomanian muoto, jota havaitaan syklotymian aikana, jolle on ominaista harvoin esiintyvät uni-valveilusyklin häiriöt ja ajatusprosessien kiihtyminen.

Useat syyt vaikuttavat hypomanian puhkeamiseen.

1. Kilpirauhasen liian aktiivinen työ, johon liittyy lisääntynyt hormonien tuotanto. Edistää synnytyksen jälkeistä oireyhtymää ja vaihdevuodet.
2. Hypomanian jaksot ilmenevät myös ruokaherätyksen vaiheen seurauksena. Syyt voivat olla anoreksia tai lääketieteellinen paasto.
3. Johtaa sairauteen ja tiettyjen lääkkeiden käyttöön (opiaatit, baklofeeni, fenamiini, kaptopriili, bromokriptiini, bromidit, simetidiini, syklosporiini, kortikosteroidit, johimbiini, teturami, hallusinogeenit).
4. Jos masennuslääkkeiden käyttö lopetetaan äkillisesti.
5. Liiallinen piristeiden (energiajuomat, kokaiini, kahvi jne.) nauttiminen.
6. Orgaaniset aivovauriot (tarttuva ja ei-tarttuva).
7. Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt (MAD), joiden esiintymistä stimuloivat perinnölliset tekijät ja stressi.

Hypomanian oireita ovat:

• lisääntynyt ärtyisä mieliala, joka on yksilölle epätyypillinen ja jatkuu useita päiviä;
• epätavallinen puheliasuus ja kiihtynyt puhetempo;
• fyysisen aktiivisuuden lisääminen;
• levon ja unen tarpeiden väheneminen;
• huomion häiriö;
• piittaamattomuuden ja sopimattoman tilannekäyttäytymisen ilmenemismuotoja;
• epätavallisen korkea sosiaalisuus ja tuttuus kommunikaatiossa;
• lisääntynyt seksihalu.

Hypomanian piilevät muodot ilmenevät estämisenä (lapsuudessa ja nuoruudessa), bulimiana, nymfomaniana ja satiriaasina. Korkean luovan tuottavuuden jaksot, joihin liittyy inspiraation tunne, ovat todennäköisiä.

Kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttaman hypomanian merkkejä ovat vapina ja Graefen oire ("laskevan auringon oire"). Hypomaniaan liittyy usein lisääntynyt ruokahalu.

Lasten hypomanialle ilmenemismuodot ovat ominaisia:

• hermostuneisuus ja ilmeinen voimakas motorinen esto;
• impulsiivisuus;
• tottelemattomuus ja epätavallinen itsepäisyys;
• irvistys;
• monisanainen;
• taipumus töykeisiin temppuihin;
• vaikeus nukahtaa;
• vaistojen ja halujen jyrkkä lisääntyminen (ahmatti, masturbaatio).

Tärkeimmät kriteerit häiriön diagnosoinnissa ovat erittäin kohonnut tai ärtynyt mieliala vähintään 4 päivän ajan.

Diagnoosin määrittämiseksi luotettavasti käytetään testejä, ja vähintään 3 alla olevasta luettelosta on tunnistettava tarpeellisiksi ja riittäviksi:

• korkea aktiivisuus tai ahdistuneisuus;
• liiallinen puheliasuus;
• Keskittymisvaikeudet tai voimakas häiriötekijä
• vähentynyt levon ja unen tarve;
• lisääntynyt libido;
• vähän huvittelua tai holtittomia toimia, vastuutonta käyttäytymistä;
• liiallinen seurallisuus ja tuttuus ilmenemismuotoja.

Koska hypomania provosoituu useista syistä, erotusdiagnoosi tehdään psykiatriassa. Jos hypomaniajakson laukaisee psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö, mielialan nousuun liittyy myrkytyksen merkkejä.

Lapsilla häiriö ilmenee pääasiassa psykomotorisella vastetasolla, mikä johtuu siitä, että tässä iässä maaniset tilat ovat epätyypillisempiä kuin aikuisilla. On tärkeää ottaa huomioon, että esikoululaisille ja alakoululaisille monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ilmennyt iloisuus, aktiivisuus ja mielialan labilisuus ovat normatiivisia. Tästä syystä lasten hypomanian oletetaan jatkuvan euforian yhteydessä, johon liittyy impulsiivisia ja vakavia käyttäytymishäiriöitä.

Tällaisilla häiriön syillä, kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai myrkytys psykoaktiivisilla lääkkeillä, hoito koostuu näiden syiden poistamisesta (käytetään tyrostaattisia lääkkeitä, kirurgista hoitoa jne.).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksissa käytetään normotiimia (mielialan stabiloijia):

• esimerkiksi litosaani tai litobidi (annostus on ehdottomasti yksilöllinen, pienin annos on 0,6 mmol / l);
• antikonvulsantit (valproaatti, karbamatsepiini, gabapentiini, okskarbatsepiini, topiramaatti jne.).

Unettomuus, varaa bentsodiatsipiinit (klonatsepaami, loratsepaami). Koska ne aiheuttavat riippuvuutta, niitä käytetään lyhyen aikaa. Joskus määrätään rauhoittavia lääkkeitä (zolpideemi). Lapsille määrätään useammin litiumvalmisteet.

Valproaatti tarvitsee tarkassa lääkärin valvonnassa. Tämä lääke voi aiheuttaa hormonaalisia muutoksia nuorilla tytöillä ja munasarjojen monirakkulatautia nuorilla naisilla.

Jotta kaksisuuntainen mielialahäiriö voidaan hoitaa tehokkaammin, siihen on liitettävä lääkkeiden toistuva korvaaminen lääkärin suoralla osallistumisella... Stabiloivia lääkkeitä voidaan käyttää vuosia.

Normotiimien tuki suoritetaan yleensä helpotuksen alkuvaiheessa, koska näiden lääkkeiden profylaktinen vaikutus on hidas. Masennuslääkkeet voivat lisätä kaksisuuntaisen mielialahäiriön vakavuutta. Näissä tapauksissa lääkkeen käytöstä luovutaan. Tapauksissa, joissa normotiimilääkkeet eivät ole tarpeeksi tehokkaita, hoitoon sisällytetään epätyypilliset psykoosilääkkeet.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa on hypomaaninen vaihe, edellyttää pakollista hoitoa, koska vakaa hyperaktiivisuus johtaa luonnollisesti kehon uupumukseen, apatiaan ja syvään masennukseen. Hypomania on täynnä vaarallisia seurauksia.

1. Unenpuute johtaa kehon merkittävään väsymykseen.Huomio- ja muistitaso laskee.
2. Mahdollinen ylensyöminen johtaa liikalihavuuteen ja avitominoosin kehittymiseen. Kehon puolustuskyky heikkenee, krooniset sairaudet pahenevat.
3. Ajoittain ilmaantuva apatia vaikeuttaa itsehillintää ja luo uusia elämänongelmia.
4. Päivien sarja liiallista aktivointia korvataan syvällä masennuksella ja melko pitkillä, jopa useiden kuukausien jaksoilla. Hypomanian laiminlyönti johtaa hajoamiseen. Riittävä todellisuudenkäsitys on rikottu. Ihmisestä tulee ristiriitainen, mikä johtaa hänet sosiaaliseen eristäytymiseen.

Usein hypomaniaa esiintyy luovilla ihmisillä. Useissa tapauksissa kuuluisat kirjailijat, runoilijat, säveltäjät ja taiteilijat joutuivat inspiraation jaksoihin pitkäksi aikaa (kuukausia) luoden taiteen mestariteoksia. Toipumisjaksot kuitenkin korvasivat väistämättä laman ja voiman merkittävän heikkenemisen.

Yritykset saada takaisin säteilevää inspiraatiota käyttämällä alkoholia tai huumeita johtavat tilanteen absoluuttiseen pahenemiseen.

Katso alta kymmenen manian merkkiä.