Klaustrofobia: ominaisuudet, syyt ja hoito

Vielä pari vuosisataa sitten ihmiset eivät olleet tietoisia mielenterveyshäiriöistä, ja niitä, jotka käyttäytyvät eri tavalla kuin muut, kutsuttiin yksinkertaisesti "riidotuiksi" ja vihjattiin, että he olivat toistensa voimien hallinnassa selvästi huonoin aikein. Mutta kaiken kaikkiaan mielisairaita oli vähemmän kuin nyt.

Valitettavasti nykyaikainen elämänrytmi, ihmisten tarve luoda ja säilyttää tilaansa auringon alla ei altista mielenterveyden säilymiselle. Siksi häiriöt, kuten klaustrofobia, otetaan huomioon kehittyneen teknologisen aikakautemme sairaudet, joissa ihmisille tilasta on tullut joka suhteessa moniulotteinen.

Sen häiriön nimi tulee kahdesta kielestä - claustrum (lat.) - "suljettu huone" ja φ? Βος (toinen kreikka) - "pelko". Täten, Klaustrofobia on irrationaalinen pelko ahtaista ja ahtaista tiloista. Fobia otetaan huomioon psykopatologia. Yhdessä agorafobian (avoimien tilojen, aukioiden, väkijoukon pelko) kanssa se edustaa yleisimpiä patologisia pakkomielteitä nykymaailmassa.

Klaustrofoobi on erittäin ahdistunut, jos hän yhtäkkiä löytää itsensä pienestä huoneesta, varsinkin jos siinä on vähän tai ei ollenkaan ikkunoita. Tällainen henkilö yrittää pitää etuoven auki, mutta hän pelkää mennä syvälle huoneeseen yrittäen pysyä mahdollisimman lähellä uloskäyntiä.

Kaikki pahenee entisestään, jos pienestä tilasta ei ole mahdollisuutta poistua tiettyinä hetkinä (hissi on matkalla, junavaunut eivät myöskään pääse lähtemään nopeasti, eikä koneen wc:stä ole mitään sanottavaa) . Mutta klaustrofobiapotilaat eivät pelkää vain ahtaita tiloja, vaan myös olemista tiheässä ihmisjoukossa.

Viimeaikaisten tutkimusten tulosten mukaan he kärsivät nykyään tällaisesta patologisesta tilasta 5–8 prosenttia maailman väestöstä, ja naiset kohtaavat tämän pelon noin kaksi kertaa useammin kuin miehet. Tämä pelko voi kehittyä lapsilla.

Mutta laajasta levinneisyydestään huolimatta vain pieni osa klaustrofobeista saa todellista hoitoa psykopatologiseen tilaan, koska monet heistä ovat oppineet elämään niin, etteivät he luo itselleen olosuhteita paniikkiin (talossa ei ole kaappia , hissin sijaan on portaikko, matkan sijaan täpötäytteisessä bussissa - kävele määränpäähän). Näihin päätelmiin tekivät Wisconsin-Madisonin yliopiston asiantuntijat, jotka omistavat kokonaisen tieteellisen tutkimuksen klaustrofobian leviämisestä maailmassa.

Näin ollen on typerää kiistää ongelman laajuus ja sen olemassaolon tosiasia. Klaustrofobia on sairaus, jota ei edes kutsuta sellaiseksi, koska pelko johtuu suoraan suljetuista tai kapeista tiloista itsestään.... Eläinten kauhu ja paniikki klaustrofobissa johtuu mahdollisuudesta sulkeutua niihin, jotta heiltä evätään mahdollisuus poistua.

Klaustrofobia sekoitetaan usein kletrofobiaan (tämä on erityinen pelko loukkuun jäämisestä), vaikka niillä on todella paljon yhteistä. Mutta klaustrofobia on laajempi käsite. Se on lähes ylitsepääsemätön pelko, jolle potilas itse ei yleensä löydä järkevää selitystä.

Kuuluisat näyttelijät Michelle Pfeiffer ja Naomi Watts elävät tämän diagnoosin kanssa. Lapsuudesta asti klaustrofobiasta kärsinyt Uma Thurman teki todellisen saavutuksen: Billin jatko-osan (sen toinen osa) kuvauksissa hän kieltäytyi alitutkinnosta ja näytteli itse kohtauksessa, jossa hänet haudattiin elävänä arkku. Sitten näyttelijä sanoi useammin kuin kerran, että hänen ei tarvinnut pelata mitään sillä hetkellä, kaikki tunteet olivat todellisia, kauhu oli aitoa.

Suljetun tilan pelon juurella on hyvin muinainen pelko, joka ajoi sivilisaation pitkälle eteenpäin ja auttoi sitä selviytymään. Tämä on kuoleman pelko. Ja kerran hän auttoi pelastamaan kokonaisten heimojen hengen maailmassa, jossa paljon riippui ihmisen reaktiosta ulkoisen ympäristön muutoksiin. Muinaisten maailma oli todellakin paljon vaarallisempi, ja heti ammottaessa saat pääruoaksi illallisen petoeläinten tai kilpailevan heimon edustajien kanssa.

Nykyään meitä eivät uhkaa nälkäiset tiikerit ja aggressiiviset naapurit kirveillä, kukaan ei yritä syödä, tappaa, tuhota meitä fyysisessä mielessä, mutta jokaisella (kyllä, ehdottomasti kaikilla!) ihmisrodulla on pelko siitä, ettei hän löydä ulos ajoissa. Ihmisaivoilla ei ollut aikaa päästä eroon muinaisista vahvoista vaistoista, koska ne muodostuivat vuosituhansien aikana. Mutta joillekin tällaiset pelot lepäävät tarpeettomina, kun taas toisille ne ovat vahvoja, kuten ennen, ja vieläkin vahvempia, mikä on klaustrofobian ilmentymä.

Monet tutkijat pitävät klaustrofobiaa ns. "valmisteltuna" fobiana, ja ihmisluonto itse valmisti sen. Tarvitset vain vahvan laukaisimen, jotta meissä jokaisessa elävä pelko herää ja näyttää itsensä kaikessa "kirkkaudessaan".

Nykyajan psykologialla on useita näkemyksiä suljettujen ja suljettujen tilojen pelon syistä. Ensinnäkin tarkastellaan henkilökohtaisen tilan tunteen versiota.Jos henkilöllä on laaja henkilökohtainen tila, kaikki tunkeutuminen siihen nähdään uhkana ja klaustrofobian riskit kasvavat. Tätä "puskurivyöhykettä" ei kuitenkaan ole koskaan nähty, koskettu eikä empiirisesti löydetty. Siksi todennäköisin nykyään on toinen versio - vaikea kokemus lapsuudesta.

Monilla ihmisillä, joilla on tällainen ongelma, ei ole valittamista omista vanhemmistaan, mutta muistakaa, että he kokivat lapsuudessa voimakasta pelkoa ja pelkoa henkensä puolesta, kun huligaanisista syistä tai vahingossa pelin aikana toverit tai veljet-siskot lukittiin sisään. ahdas huone (lipasto, lipasto, vaatekaappi, kellari). Lapsi saattoi eksyä väkijoukkoon, eivätkä aikuiset löytäneet häntä pitkään aikaan. Pelko, jonka hän koki kaikissa näissä tilanteissa, on tärkein tekijä klaustrofobian kehittymisessä tulevaisuudessa.

Häiriön vakavimmat muodot ilmenevät, jos ihminen joutuu lapsuudessa kohtaamaan aggressiota tai väkivaltaa, jota hän kohtaa suljetussa tilassa. Tällainen pelko on tiukasti kiinni muistissa ja toistuu välittömästi läpi elämän kaikissa tilanteissa, joissa henkilö on samassa tai samankaltaisessa paikassa.

Myös perinnöllinen syy katsotaan, joka tapauksessa lääketiede tietää tosiasiat, kun saman perheen useat sukupolvet kärsivät tällaisesta sairaudesta. He eivät kuitenkaan löytäneet mitään erityistä geeniä, jonka mutaatiot voisivat olla taustalla pienten suljettujen tilojen pelon. Oletuksena on, että koko pointti on kasvatuksen tyypissä - sairaiden vanhempien lapset vain kopioivat äitinsä ja isänsä käyttäytymistä ja reaktioita.

Koska lapset eivät itse voi suhtautua kriittisesti vanhempien käyttäytymiseen, he vain hyväksyivät aikuisten maailman havaintomallin ainoaksi oikeaksi, ja sama pelko tuli osaksi heidän omaa elämäänsä.

Jos tarkastellaan tätä fobiaa lääketieteen ja tieteen näkökulmasta, niin klaustrofobian mekanismeja tulisi etsiä aivojen amygdalan työstä. Juuri siellä, tässä pienessä mutta erittäin tärkeässä aivomme osassa, tapahtuu reaktio, jota psykiatrit kutsuvat "juokse tai puolusta". Heti kun tällainen reaktio aktivoituu, amygdala-ytimet alkavat välittää toisilleen ketjua pitkin impulssia, joka vaikuttaa hengitykseen ja stressihormonien vapautumiseen, verenpaineeseen ja sykeen.

Mielenkiintoisen selityksen klaustrofobialle tarjosi John A. Spencer, joka kirjoituksissaan havaitsi mielenterveyden patologian ja synnynnäisen trauman välisen yhteyden. Hän ehdotti, että patologisen synnytyksen aikana, kun lapsi kävelee synnytyskanavaa pitkin hitaasti ja kokee hypoksian (erityisesti sen akuuttia muotoa), hänelle kehittyy todellinen klaustrofobia.

Aikamme tutkijat kiinnittivät huomiota siihen tosiasiaan MRI:n käyttö on lisännyt merkittävästi suljettuja tiloja pelkäävien ihmisten määrää... Tarve levätä liikkumattomana suljetussa tilassa pitkään voi itsessään aiheuttaa ensimmäisen hyökkäyksen, joka toistuu, kun ihminen joutuu samanlaisiin tai samankaltaisiin olosuhteisiin.

Joskus fobia ei kehitty henkilökohtaisen kokemuksen perusteella, vaan toisten kokemuksen perusteella, jonka henkilö havaitsee (enimmäkseen lapsen psyyke kykenee empatiaan). Toisin sanoen elokuva tai uutisraportti ihmisistä, jotka ovat loukussa jonnekin maan alle kaivoksessa, varsinkin jos uhreja on jo olemassa, voi muodostaa lapsessa selkeän yhteyden suljetun tilan ja vaaran ja jopa kuoleman välille.

Häiriö voi ilmetä eri tavoin, mutta aina on kaksi tärkeintä merkkiä - voimakas rajoituksen pelko ja tukehtumispelko. Klaustrofobian klassinen kulku tarkoittaa että seuraavat olosuhteet ovat kauheita henkilölle (yksi, kaksi tai useampi kerralla):

• pieni huone;
• ulkopuolelta suljettu huone, jos sisällä on henkilö;
• CT- ja MRI-diagnostiikkalaitteet;
• auton, linja-auton, lentokoneen, junavaunun, osaston sisätilat;
• kaikki tunnelit, luolat, kellarit, pitkät kapeat käytävät;
• suihkukaapit;
• Hissi.

On huomionarvoista, että pelko kampaajan tuolissa olemisesta ja pelko hammaslääkärin tuolista eivät ole merkityksettömiä. Samaan aikaan ihminen ei pelkää kipua, hammaslääkäreitä ja hammashoitoa, hän pelkää rajoitusta, joka syntyy hammaslääkärin tuolin kutistumisen yhteydessä.

Joutuessaan johonkin näistä tilanteista yli 90% potilaista alkaa tuntea tukehtumispelkoa, he pelkäävät, että pienellä alueella heillä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi ilmaa hengittämiseen. Tämän kaksoispelon taustalla ilmaantuu merkkejä itsehallinnan menetyksestä, eli henkilö ei voi hallita itseään. Klaustrofobiset aivot lähettävät hänelle vääriä spatiaalisia signaaleja ja on tunne, että ympäristön ääriviivat ovat epäselviä, selkeyttä ei ole.

Välittömät keskushermoston toiminnan häiriöt adrenaliinin vaikutuksesta johtavat nopeaan hengitykseen ja lisääntyneeseen sydämenlyöntiin. Suu kuivuu - sylkirauhaset vähentävät erityksen määrää, mutta hikirauhasten työ lisääntyy - ihminen alkaa hikoilla paljon. Rinnassa on painetta, on vaikeaa hengittää täysillä, on voimakasta tinnitusta, soittoa. Vatsa supistuu.

Kaiken, mitä keholle tapahtuu, aivot havaitsevat sellaisena "Varma merkki tappavasta uhkasta", ja siksi ihmisellä on välittömästi kuolemanpelko. Vastauksena tällaiseen ajatukseen lisämunuaiset alkavat toimia, jotka myös osallistuvat aktivoiden adrenaliinin lisätuotantoa. Paniikkikohtaus alkaa.

Useiden tällaisten tilanteiden jälkeen klaustrofoobi alkaa kaikin keinoin välttää mahdollisia hyökkäyksiä, yksinkertaisesti välttäen tilanteita, joissa tämä voi toistua. Välttäminen vahvistaa olemassa olevaa pelkoa. Itse asiassa kohtausten määrä alkaa laskea, mutta ei ollenkaan, koska tauti on taantunut. Kyse on vain siitä, että ihminen on oppinut elämään niin, ettei hän joutuisi vaikeisiin tilanteisiin. Jos hän joutuu niihin, hyökkäys on melkein väistämätön.

Vakavalla rikkomisella ihminen riistää itseltään mahdollisuuden elää täysin - hänen on pakko pitää ovet aina auki, hän voi luopua unelmatyöstään vain koska se liittyy jotenkin tarpeeseen kulkea pitkän käytävän läpi toimistossa tai suljetussa huoneessa. Ihminen lopettaa matkustamisen, koska hän ei pysty voittamaan pelkoa, vaikka hän joutuu junan osastolle tai istuisi henkilöautossa.

Tämän tyyppinen fobia on melko helppo diagnosoida, joten vaikeuksia ei esiinny paitsi asiantuntijoille, vaan myös potilaille itselleen. Yksityiskohdat tapahtumasta auttavat luomaan erityisen Rahmanin ja Taylorin kyselylomakkeen, jonka kysymyksiin vastaamisen jälkeen lääkäri ei voi vain diagnosoida tarkasti klaustrofobiaa, vaan myös määrittää sen tarkan tyypin ja häiriön syvyyden.Ahdistuneisuusasteikko, jota käytetään myös diagnostiikassa, sisältää 20 kysymystä.

Klaustrofobiasta eroon pääseminen yksin on erittäin vaikeaa, melkein mahdotonta. Huolimatta siitä, että klaustrofoobi tietää hyvin, ettei hissikorissa tai suihkuhuoneessa ole todellista syytä pelätä henkensä puolesta, hän ei voi voittaa itseään, koska pelosta on tullut osa häntä. Siksi ne, jotka haluavat todella voittaa heikkoutensa (ja pelko tekee ihmisestä heikon ja haavoittuvan), muista käydä lääkärissä.

Ensinnäkin voi kohdata kyseenalaisia ​​suosituksia, joissa henkilöä voidaan neuvoa vetäytymään itseensä ja lopettamaan pelkojen jakaminen läheisten kanssa, välttämään hissejä ja käytäviä. Kaikki tämä vain pahentaa taudin kulkua. Toiseksi, kun ihminen yrittää parantaa itseään, mielenterveyshäiriö muuttuu sitkeämmäksi, syvällisemmäksi, ja sitten paraneminen kestää kauemmin. Toisin sanoen aika on arvokasta.

Hoidon ohella parempien ja nopeampien tulosten saavuttamiseksi sinun tulee yrittää noudattaa näitä psykologien suosituksia.

• Hanki pieni pehmustettu lelu, talisman (mikä tahansa pieni asia, jonka voit laittaa taskuusi). On tärkeää, että hän muistuttaa sinua miellyttävästä tapahtumasta, herättää välittömästi selkeitä miellyttäviä assosiaatioita. Jos alat tuntea ahdistusta, ota se välittömästi käteen, kosketa, katso, haista, tee mitä haluat, mutta yritä toistaa muistissasi juuri ne miellyttävät muistot, jotka liittyvät tähän asiaan.
• Älä rajoita itseäsi viestinnässä. Yritä kommunikoida useammin ja tavata ystäviä ja työtovereita. "Puhelu ystävälle" auttaa myös - ensimmäisten ahdistuksen lisääntymisen merkkien yhteydessä sinun tulee valita läheisen ja rakkaan henkilön numero, joka voi vain keskustella kanssasi jostain.
• Hallitse hengitystekniikat ja voimistelu, tämä auttaa hallitsemaan itseäsi paremmin, jos ilmenee vakavaa ahdistusta.
• Älä vältä suljettuja huoneita ja käytäviä, hissejä ja suihkuja, muotoile vähitellen mielessäsi, että suljettu ei aina ole vaarallista, ja jopa päinvastoin, koska vaarallinen vihollinen tai pahat henget eivät pääse suljettuun huoneeseen.

Joskus on elintärkeä tarve MRI: lle - tämä on erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Mutta kuinka pakottaa itsesi makaamaan laitteen kapeaan kapseliin ja pysymään siellä melko pitkään, on iso kysymys. Toimenpide kestää noin tunnin, ja on täysin mahdotonta, että klaustrofobo selviäisi tällä kertaa esimerkiksi aivojen tai muun kehon osan magneettikuvauksen tekemiseksi.

On selvää, ettei kukaan ole valtuutettu pakottamaan ketään. Jokaisella potilaalla on oikeus kieltäytyä diagnosoinnista henkilökohtaisista syistä kertomatta niitä edes lääkäreille. Mutta onko tämä ulospääsy? Loppujen lopuksi vaaralliset sairaudet voivat jäädä diagnosoimatta, eikä henkilö saa tarvitsemaansa hoitoa ajoissa.

Jos klaustrofobian muoto ei ole vakava, voit käyttää uuden henkisen asenteen muodostumista. Henkilökunta osoittaa klaustrofobisen, että laitteen kapseli ei ole täysin tiivis, laite voidaan jättää milloin tahansa, milloin haluat, omatoimisesti ilman asiantuntijoiden apua. Jos henkilö ymmärtää tämän, hänen voi olla helpompi käydä läpi tarvittava menettely.

Jos lääketieteellisen laitoksen mahdollisuudet mahdollistavat avoimen tomografin tarjoamisen klaustrofobiapotilaalle, sitä tulee käyttää. Jos suljetun lisäksi ei ole muita laitteita, voidaan harkita muita vaihtoehtoja. Vakavan mielenterveyden vamman yhteydessä näytetään potilaan suostumuksella lääkkeiden käyttöä, jotka saavat aikaan hyvän unen (muuten, näin tehdään magneettikuvaus pienille lapsille, joita ei yksinkertaisesti voida pakottaa nukkumaan hiljaa tunti).

Klaustrofobian hoito on hyväksyttyä monimutkaisella tavalla, eikä sinun pitäisi ajatella, että on olemassa pillereitä, jotka voivat nopeasti voittaa ongelman. Tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa, laadukas psykoterapia, ja lääkkeet eivät vain näytä selkeää vaikutusta taistelussa suljettujen tilojen pelkoa vastaan.

Kuten useimmat muut ahdistuneisuushäiriöt, lääkehoito ei ole kovin tehokasta. Rauhoittavat lääkkeet auttavat poistamaan osan oireista vain osittain ja tilapäisesti (vähentävät pelkoa), mutta niiden käytön päätyttyä ei ole poissuljettua huumeriippuvuuden kehittymistä rakentamalla, ja paniikkikohtaukset palaavat yhä uudelleen. Masennuslääkkeiden käytön on osoitettu olevan tehokkaampaa mutta vain yhdessä psykoterapeuttisten tekniikoiden kanssa.

Kognitiivinen terapia on tehokkain hoito klaustrofobiaan. Lääkäri tunnistaa paitsi tilanteet, joissa ihminen on peloissaan, myös näiden pelkojen syyt, ja ne ovat yleensä väärissä uskomuksissa ja ajatuksissa. Psykologian tai psykoterapian asiantuntija auttaa luomaan uusia uskomuksia, ja henkilön ahdistus vähenee huomattavasti.

Psykologia on tietoinen useista tutkimuksista kognitiivisen terapian tehokkuudesta klaustrofobian tapauksessa. Tämän mielenterveyden häiriön suuri asiantuntija S. J. Rahman (joka on myös diagnostisen menetelmän kirjoittaja) on osoittanut empiirisesti, että menetelmä auttaa noin 30 % potilaista jopa ilman lisätoimenpiteitä.

Seuraavassa vaiheessa potilaalle voidaan tarjota in vivo -upotus - tämän menetelmän avulla ihminen voi katsoa omia pelkoaan kasvoihin. Ensinnäkin potilas asetetaan olosuhteisiin, joissa hän kokee vähemmän pelkoa ja nostaa pelon tasoa vähitellen maksimiin, siirtyen hänen kannaltaan kauheimpiin kokemuksiin. On osoitettu, että tämän menetelmän tehokkuus on noin 75%.

Interroseptiivinen altistusmenetelmä on potilaalle lempeämpi kuin in vivo, koska kaikki "vaaralliset" tilanteet ovat asiantuntijoiden luomia ja hallitsemia, ja niihin uppoaminen on erittäin sujuvaa ja asteittaista. Menetelmän tehokkuus on hieman pienempi kuin kognitiivisen terapian ja in vivo - vain 25%.

Viime aikoina psykiatrien arsenaaliin on ilmaantunut nykyaikaisempia tekniikoita ja menetelmiä, esimerkiksi virtuaalitodellisuuden häiriötekijöiden käyttö. Koe suoritettiin potilailla, joilla oli kliinisesti diagnosoitu klaustrofobia. Heille tarjottiin magneettikuvausta. Ja vain ne, jotka saivat lisätyn todellisuuden lasit erityisellä 3D SnowWorld -ohjelmalla, pystyivät suorittamaan MRI-toimenpiteen kokonaan ilman lääkkeiden käyttöä.

Ei ole olemassa erityistä ennaltaehkäisyä. Vanhempien on huolehdittava hänestä - rangaistusta nurkassa, kaapissa tai kaapissa ei kannata harjoitella, varsinkin jos lapsi on herkkä ja erittäin vaikutuksellinen. Aikuisena on suositeltavaa oppia rentoutumaan - juuri tämä auttaa välttämään ahdistuskohtauksia.